1.女性脫髮常見型別
“發縫越來越寬”、“產後頭髮大把脫落，髮際線悄悄後移”、“理髮師告訴我後腦勺一塊頭髮禿了”……如今，脫髮不再是男性的“專利”，越來越多女性被脫髮困擾，輕則影響形象，重則引發焦慮情緒女性。面對脫髮，不少女性盲目嘗試生薑擦頭皮、偏方進補等方法。事實上，中西醫結合診療，既能快速控制脫髮現象，又能從根源調理體質，成為破解女性脫髮的有效路徑。要解決脫髮問題，首先要分清脫髮型別，有針對性的解決問題。臨床中女性最常見的脫髮型別主要有三種：雄激素性脫髮、休止期脫髮和斑禿。 不同型別的女性脫髮，誘因也各不相同，遺傳、激素波動、免疫異常、營養缺乏、精神壓力、睡眠障礙等，都可能成為壓垮毛囊的“最後一根稻草”。
最常見的女性脫髮型別是雄激素性脫髮 (也稱脂溢性脫髮)，以頭頂瀰漫性稀疏、發縫變寬為主，前額髮際線大多保留完整女性。中醫學則認為，本型別脫髮多與“腎虛”與“溼熱內蘊”有關。先天不足，勞累過度傷腎，日久導致腎陰虧虛，則毛髮失養；或飲食肥甘厚味，致脾胃溼熱上蒸，侵蝕髮根，表現為頭皮油膩、頭屑多。
第二常見的是休止期脫髮，這是一種應激性脫髮，常由身體或精神劇變引發女性。現代醫學認為該型別脫髮是由各種內外因素而導致了大量毛囊同步進入休眠狀態（休止期），通常在誘因發生後2～3個月出現“大把掉髮”，具有滯後性。常見誘因包括產後激素水平驟降、重大手術或重病、短期過度節食減重、長期營養不良、精神壓力劇增等。中醫學則認為休止期脫髮與屬“血虛”與“氣血兩虛”相關。思慮過渡傷及脾胃，那麼氣血生化無源；或久病耗氣傷血，髮根得不到氣血的濡養而脫落。典型表現為掉髮量大，隨手一捋脫髮5根以上，伴隨髮質乾枯、面色少華。
第三種是斑禿，俗稱“鬼剃頭”，這是一種自身免疫性疾病，表現為頭皮突然出現圓形或橢圓形的脫髮斑女性。現代醫學認為本病源於免疫功能紊亂而錯誤把毛囊當成攻擊物件，導致毛囊受損而脫髮。中醫學認為，斑禿的發病核心在於“肝鬱氣滯”與“氣血失和”。長期情志抑鬱、肝氣鬱結，氣機不暢，導致氣血執行受阻，毛髮失養；或肝腎不足，精血虧虛，毛根空虛。除了脫髮班，常伴隨焦慮、抑鬱等情志問題。
2. 女性脫髮的中醫體質辨識清單
當我們透過脫髮模式基本明確了脫髮型別，下一步就需要透過“中醫體質辨識”和“血液化驗”找出真正的病因女性。 中醫體質是人體在先天稟賦（基因）和後天調養（生活方式）雙重作用下形成的形態結構、生理機能與心理狀態的綜合固有特性，體現了人體陰陽平衡度、氣血充盈度、津液代謝度和臟腑功能協排程。中醫體質分為九種基本型別，其中平和質為理想健康體質。其中與女性脫髮最常相關的體質特徵可參考下表。
中醫9種體質型別及脫髮相關表現
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結合女性生理特點，脫髮多與精血不足、氣滯、痰溼、血熱等因素相關，對應7類主要體質，每類體質的脫髮表現、病機、調理方向各有不同女性。因此，精準分型既可以精準治療，也可以指導患者避免盲目進補。
3.女性脫髮的西醫治療方案
對於頭頂稀疏、發縫漸寬的女性雄激素性禿髮，常以外用諾地爾為主，必要時口服抗雄藥物；針對突然出現的因產後、 減肥重、 壓力等引發的休止期脫髮，以祛除誘因後加強補營養為主； 斑禿則根據不同嚴重程度選擇區域性或系統使用激素，嚴重者口服 免疫抑制劑等女性。無論哪種型別的脫髮，在藥物治療的基礎上均可配合物理治療。
4.女性脫髮的中醫治療
與西醫的“對症治療”不同，中醫強調“整體觀”和“辨證論治”，認為脫髮並非單純的頭皮問題，而是體內臟腑、氣血、經絡失衡的外在表現女性。頭皮和毛囊就像“植物”，血液就是“水分和肥料”，沒有充足的血供，頭髮就會枯萎，因此從頭髮狀態，也能大致判斷患者的氣血情況。因此，中醫治療女性脫髮，核心是“調理內在、標本兼治”，透過體質辨識，選擇滋養肝腎、益氣養血、疏肝解鬱、清熱利溼等不同方藥的內服，改善體質，從根源上改善毛囊功能。再配合中醫外治療法，如中藥燻洗、頭皮滾針、針灸、梅花針叩刺等也能直達病所，進一步提升止脫生髮效果。中藥燻洗透過藥物的淋洗和燻蒸，可有效清潔頭皮，緩解瘙癢、油脂或脫屑，促進頭部血液迴圈，給頭髮生長營造良好的生長環境。燻洗後再聯合滾針療法刺激頭皮，可開啟毛囊的“微孔”，便於後續外用生髮液的吸收；同時在滾針刺下也會有大量生長因子分泌，幫助毛髮的生長。除了滾針，也可以針對頭皮百會、四神聰、風池、太溪等穴位精準刺激，可有效疏通頭部經絡、調和氣血，喚醒休眠毛囊。
中西醫結合治療女性脫髮，並非簡單的“西藥+中藥”疊加，而是根據患者的脫髮型別、病情分期、體質證型，制定個性化的診療方案，實現“西醫止脫、中醫固本”的協同效果女性。
作者女性： 郭菲 上海中醫藥大學附屬岳陽中西醫結合醫院皮膚科
