近來，山東醫藥大學附屬醫院口腔頜面外科改良傳統腮腺手術大“S”形手術切口，透過美容切口成功完成31例腮腺腫瘤切除術美容。在保證腫瘤切淨的前提下，將手術切口隱蔽，最大程度滿足患者對美觀的要求，標誌著科室在腮腺腫瘤治療上邁入微創化、個性化、美容化新階段。
腮腺是人體最大的一對唾液腺，位於耳垂後下方美容。腮腺腫瘤是臨床常見的口腔頜面部腫瘤，其中70%～80%為良性，大部分腮腺腫瘤位於腮腺淺葉，腮腺淺葉腫瘤佔比接近90%，手術切除是其最有效的治療方式。傳統腮腺手術多采用常規大“S”型切口，切口包含耳屏前、頜後、頸上份，手術需翻瓣至腮腺前緣，尋找腮腺導管或面神經下頜緣支等，進而分離保護其他面神經分支，切除腮腺及腫物，手術切口常較長且不隱蔽。
隨著患者審美要求的提高，微創、小切口、美容切口成為眾多腮腺腫瘤患者的訴求美容。這些切口在保證腫瘤切除徹底的前提下，最大程度地保留器官的形態和功能，提高術後切口美觀程度、減少術後併發症，可以大大提高患者滿意度和改善預後。
患者的訴求是醫生探索的直接動力美容。為了滿足患者的需求，山東醫藥大學附屬醫院口腔頜面外科楊勇副教授團隊改良腮腺手術切口，改良常規的“先分支後主幹”的面神經解剖方式，根據腫瘤部位、大小等，靈活採取耳周“V”形、“N”形切口、耳後小切口等，先解剖面神經主幹，後尋找面神經分支，實現包膜外切除、腫物及部分腮腺切除、腮腺全切等。此改良術式不需要翻瓣至腮腺前緣，避免了頜後、頸上的切口，大大縮小手術切口長度，同時將切口隱蔽至耳周、耳後、後髮際線等處，在保證腫瘤徹底切除的前提下，滿足患者美觀隱痕的需求。
截至目前楊勇副教授團隊已經成功完成了31例改良美容切口腮腺腫瘤切除術，手術順利，術後多數患者無明顯面神經損傷症狀，手術效果良好，無復發，手術切口隱蔽，患者無瘢痕困擾，健康自信兼得美容。
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5月10日，患者張某，女，31歲，因“發現右腮腺區腫物2年”入住口腔頜面外科，查體見：右側耳下觸及一直徑約3.5cm的腫物，腫物邊界清，活動可，無明顯觸壓痛美容。彩超示：右腮腺內低迴聲，大小約3.1cm*2.7cm*2.3cm，邊界清。CT示：右腮腺佔位性病變，考慮良性或低度惡性，雙側頸部間隙有稍腫大淋巴結。
患者年輕女性，美觀要求高，對面部瘢痕顧慮極大，因擔心面部瘢痕遲遲不敢手術，腫物增大後不得已才住院治療，為解除患者困擾，楊勇副教授團隊採取耳後小切口成功為患者切除腮腺腫物及部分正常腮腺組織，術後患者無任何面癱症狀，切口隱蔽至耳後，面部無瘢痕，患者滿意出院美容。
截至發稿，山東醫藥大學附屬醫院口腔頜面外科完成經個性化改良美容切口治療腮腺腫瘤31例，其中治療腮腺惡性腫瘤6例美容。所有手術均順利完成，術中創口小、面神經損傷小，術後無明顯面癱症狀，腫物無復發，切口小，瘢痕隱蔽，在腫瘤根治的基礎上，更好滿足了患者對美觀的要求，獲得患者及家屬的高度認可。
作為山東省省級區域醫療中心，山東醫藥大學附屬醫院口腔頜面外科將持續推進腮腺美容切口在腮腺腫瘤手術中的應用，為各類腮腺腫瘤的患者提供更精準、更微創、更安全、更美觀的個體化治療方案，兼顧療效和美觀，為魯北地區腮腺腫瘤患者提供更安全、高效、優質的診療服務美容。
通訊員 李建衛
