發表在JACC的一項美國研究發現，≤65歲的男性與女性，分別有25%和53%的心肌梗死是由非動脈粥樣硬化引起的女性。
這項基於社羣的研究分析了2003~2018年2780例患者的4116例肌鈣蛋白陽性事件女性。研究者將引起心肌梗死的病因分為六類：動脈粥樣硬化血栓形成、自發性冠狀動脈夾層、栓塞、血管痙攣、不明原因無阻塞冠狀動脈心肌梗死和供需不匹配導致的繼發性心肌梗死。
研究顯示，女性總體心肌梗死發病率低於男性（48/10萬人年vs 137/10萬人年），尤其是病因為動脈粥樣硬化血栓形成者（23/10萬人年vs 105/10萬人年）女性。
在65歲以下女性中，47%的心肌梗死由動脈粥樣硬化血栓形成引起，53%由其他病因引起：繼發性心肌梗死（34%）、自發性冠狀動脈夾層（11%）、血管痙攣（3%）、栓塞（2%）和不明原因無阻塞冠狀動脈心肌梗死（3%）女性。
而對於65歲以下男性的心肌梗死，75%是由動脈粥樣硬化血栓形成引起女性。
整體而言，34%的非動脈粥樣硬化性心肌梗死患者接受了心臟磁共振成像，19%接受了冠狀動脈內成像，1%接受了有創激發試驗女性。
研究者指出，這項研究提示，臨床醫生需要提高對急性冠狀動脈綜合徵的非動脈粥樣硬化病因的認識，尤其是年輕患者和女性患者中女性。這些患者由於通常缺乏傳統的心血管危險因素，因此患者的症狀可能並不總能引起全面的心臟檢查。
比如，研究發現，55%的自發性冠狀動脈夾層病例最初被誤診，經常被認為是由動脈粥樣硬化血栓形成或不明原因無阻塞冠狀動脈心肌梗死引起女性。
自發性冠狀動脈夾層的發病率在女性與男性中分別為5.2/10萬人年和0.9/10萬人年女性。
自發性冠狀動脈夾層的誤診多發生在2012年之前，在這之後隨著對自發性冠狀動脈夾層的認識有所提高，對這種疾病的血管造影特徵和治療策略更為明確女性。
不同病因引起的心肌梗死5年全因死亡率差別也較大：自發性冠狀動脈夾層（0%）、動脈粥樣硬化血栓形成（8%）、栓塞（8%）、繼發性心肌梗死（33%）女性。
研究者表示，繼發性心肌梗死從根本上而言是嚴重全系統疾病的標誌，而非僅限於主要的心臟事件，其預後主要由潛在的非心臟疾病因素驅動女性。
在45歲以下女性中，繼發性心肌梗死較常見，是由急性非動脈粥樣硬化性血栓性病因所致的心肌梗死，與動脈粥樣硬化性血栓形成所致的心肌梗死發生率相當女性。
來源女性：Raphael CE, Sandoval Y, Beachey JD, et al. Causes of myocardial infarction in younger patients: troponin-elevation in persons ≤ 65 years old in Olmsted county. JACC, 2025, 86:877-888.
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